Dr. Adrian Copcea

Blog şi articole medicale

Ce inseamna regim de diabet?

4 comentarii

‘Regim de diabet’ este un termen rareori inteles si deseori gresit folosit. ‘Regim de diabet’ inseamna alimentatia recomandata persoanei cu diabet tip 1 sau tip 2, (situatii net diferite in afara diabetului tip 2 tratat intensiv cu insulina), precum si alimentatia recomandata in situatii particulare (sarcina, alaptare etc) tinand cont de prezenta diabetului. In general pentru diabetul tip 1 (clasic diabetul copilului si adultului tanar, sau insulino-dependent) se considera ca alimentatia poate fi fara restrictii cu conditia ca tratamentul cu insulina sa fie adaptat la alimentatie (ceea ce presupune ca alimentatia este fara restrictii, dar nu necontrolata). Situatia este diferita in cazul diabetului de tip 2 (asa numitul diabet al adultului, sau non-insulino-dependent), caz in care alimentatia in sine este de multe ori prima treapta a tratamentului, dar ea trebuie sa acompanieze pe toata evolutia bolii tratamentele medicamentoase sau insulinoterapia. In diabetul tip 1 se recomanda cunoasterea continutului in glucide (sinonim: hidrati de carbon) al alimentelor, si mai ales raspunsul individual la alimente (spre exemplu exista situatii in care glicemia creste de la alimente care nu contin decat putine glucide). In diabetul de tip 2 premisa de la care se pleaca e diferita, mecanismele care produc diabetul tip 2 sunt diferite, iar obiectivele alimentatiei sunt in mare parte diferite. Alimentatia in diabetul tip 2 are mai multe obiective, ea contribuind pe mai multe planuri: echililibru glicemic, greutate, profil lipidic, tensiune arteriala. Din toate aceste puncte de vedere alimentatia este importanta, intrucat: glicemia influenteaza complicatiile diabetului (in principal microvasculare), profilul lipidic influenteaza la randul sau complicatiile (macrovasculare), iar greutatea influenteaza atat evolutia diabetului (in principal prin insulinorezistenta) cat si a bolilor asociate deseori diabetului (in principal bolile cardiovasculare). Un regim corect conceput pentru persoana cu diabet stabileste in primul rand aportul caloric, care tine cont de greutatea persoanei (in general regimurile hipocalorice sunt indicate, intrucat majoritatea diabeticilor tip 2 au exces ponderal). In functie de numarul de calorii prescris si de prezenta altori boli se stabileste cantiatea totala zilnica de glucide (sinonim: carbohidrati, hidrati de carbon). Din punct de vedere calitativ, singurele alimente care sunt interzise sunt cele care contin zahar sau miere. In rest, nici un alt aliment nu este interzis (precizare absolut necesara intrucat in mod gresit si la scara larga persoanele cu diabet fac tot posibilul sa elimine din alimentatie painea si bananele…). Daca aceasta conditie este respectata (evitarea dulciurilor cu absorbtie rapida), persoana cu diabet trebuie sa consume un anumit numar de grame de glucide (stabilit impreuna cu medicul) de-a lungul zilei. Spre exemplu ~250 grame. Acestea trebuie sa provina din cereale (inclusiv paine), legume, fructe, lactate. Alimentele contin cantitati variabile de glucide, iar cunoasterea acestor cantitati este importanta, intrucat fiecare din alimente contribuie prin continutul sau in glucide la cantiatea totala zilnica de glucide. In linii mari trebuie stiut continutul in hidrati de carbon al urmatoarelor alimente: painea (de orice fel : alba, integrala) contine ~50% hidrati de carbon, orezul, pastele fainoase, cartofii (gatite) contin ~20%, mazarea si fasolea 10-20 %, majoritatea legumelor 2-5% (exceptand unele legume ca morcovii, sfecla rosie care au ~10%). Dintre fructe : cu continut de ~20% sunt perele, prunele, strugurii ; cu ~15% : bananele, zmeura, capsuni iar cu ~10% : merele, portocalele. Cu continut mic de glucide :~5% sunt pepenele verde (lubenita), grapefruit. Lactatele au intre 1 si 4% glucide (laptele: 4%), majoritatea branzeturilor au cantitati nesemnificative de glucide (in jur de 1%). Carnea si ouale nu contin glucide. Adunand pe o zi glucidele provenite din toate alimentele consumate, acestea nu trebuie sa depaseasca cantitatea totala indicata de medic. De aceea se permit si chiar se recomanda cantitati moderate de fructe, cu conditia ca glucidele aduse de ele impreuna cu celelalte glucide consumate sa nu depaseasca totalul recomandat. Spre exemplu daca o persoana mananca 2 pere a 200 g fiecare, doar din cele 2 pere el consuma 80 de grame de glucide din totalul de, sa zicem, 250 g recomandat. Cat priveste asa numitul index-glicemic (parametru care indica efectul diferitelor alimentelor asupra glicemiei), acesta se considera in prezent ca nu aduce beneficii semnificative daca se respecta cantitatea totala de glucide intr-o zi. Exista un site internet american destinat exclusiv acestui parametru, si nu este exclus ca pe masura ce dovezile stiintifice se acumuleaza, importanta data acestui parametru sa creasca. (cu atat mai mult cu cat se acumuleaza dovezi ca nu doar media glicemiilor ci si amploarea oscilatiilor glicemiilor influenteaza evolutia diabetului). Din punct de vedere al continutului in LIPIDE al alimentelor, se recomanda ca atat in diabet cat si in absenta diabetului, anumite tipuri de grasimi sa fie limitate. Este vorba de acele grasimi de origine animala sau industriala (grasimi saturate – care ar trebui sa reprezinte maxim 30% din grasimile totale consumate, si respectiv grasimi trans care ar trebui consumate cat mai putin – spre exemplu margarina, uleiul prajit mai mult de o data). Recomandarile generale tin cont de faptul ca aceste alimente influenteaza profilul lipidic (colesterol total, HDL-colesterol, trigliceride) si riscul de a dezvolta ateroscleroza, cu toate consecintele (angina pectorala, infarct miocardic, accident vascular cerebral, etc). Din acest punct de vedere, sunt de recomandat sortimentele de carne sau mezeluri care contin cantitati mai mici de grasimi, si variantele de lactate degresate. Din punct de vedere al hipertensiunii, acolo unde ea este prezenta, se recomanda regimul hiposodat, deci cel care aduce mai putina sare (in general se considera ca un regim hiposodat cu ~4 g clorura de sodiu pe zi este rezonabil), dar in mod simplificat se recomanda sa se evite sarea supraadaugata, respectiv sarea adaugata in farfurie la servirea mesei (deci dupa preparare). Din acest motiv trebuie limitate si anumite alimente cu continut crescut in sare, cum ar fi spre exemplu majoritatea mezelurilor, branzeturile sarate (branza topita, cascaval) sau conservele. Majoritatea tipurilor de apa minerala contin in jur de 200 mg sodiu la litru, respectiv ~0.5 g sare (NaCl), cu alte cuvinte un litru de apa minerala aduce 1/8 din sodiul recomandat intr-o dieta hiposodata cu 4 g NaCl/zi, ceea ce nu o contraindica in regimul hiposodat larg folosit. Indicatiile de mai sus sunt valabile pentru majoritatea pacientilor cu diabet de tip 2, insa recomandarile trebuie personalizate de catre medic, tinand cont de profilul metabolic al fiecarui pacient in parte. Prezenta altor boli concomitent cu diabetul poate influenta semnificativ recomandarile nutritionale, spre exemplu in cazul gutei, insuficientei renale, hiperpotasemiei etc. Din acest motiv  este bine ca persoanele cu diabet sa nu urmeze fara discernamant recomandari generale usor accesibile -de exemplu de pe internet-, ci SA INTREBE medicul. Fiecare diabetic are boala lui, si in sens mai larg fiecare persoana are propriul sau univers metabolic. De aceea rolul medicului in diferite aspecte ale nutritiei, in cazul de fata in diabetul zaharat, nu poate fi substuit de forumuri sau de articole de pe internet, care in majoritatea lor contin greseli de diferite naturi (in general datorate imposibilitatii de a individualiza abordarile). Si nu trebuie uitat ca alimentatia este doar unul din aspectele stilului de viata care contribuie la evolutia diabetului. Tratamentul indicat de medic (medicamente si/sau insulina), activitatea fizica, renuntarea la fumat, evitarea excesului de alcool, toate fac parte din abordarea diabetului, si toate isi aduc contributia la o sanatate cat mai buna pentru persoanele cu diabet zaharat.

4 gânduri despre „Ce inseamna regim de diabet?

  1. @eugen Un regim corect se indica tinand cont de greutate, afectiunile prezente, tratamentele urmate etc. A sti principiile unei alimentatii potrivite cu problemele fiecarei persoane este mai important decat a urma niste regimuri „de-a gata” care de cele mai multe ori sunt greu de urmat, si nu tin cont de istoricul medical al pacientului (putand fi periculoase in multe cazuri)

    Apreciază

  2. Am diabet zaharat tip 2 ma intereseaza mult ce sa mananc dim pranz si seara poate cineva recomanda cateva retete culinare multumesc

    Apreciază

  3. felicitari pentru articol am invatat multe din el multumesc

    Apreciază

  4. am citit articolul si am tras invataminte multe din el.

    Apreciază

Comentarii la articol: (pot fi publicate anonim, dar necesita email, care nu va fi publicat)

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s